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如何减少化疗期间的消化道反应?

来源:本站 点击:111 时间:2024-04-24

  一、 化疗发生恶心、呕吐的概率高吗?如何定义和分级?

  1、恶心、呕吐作为常见的肿瘤药物治疗的不良反应之一,在肿瘤患者治疗中的发生率高达 70% 以上。

  2、恶心是指以反胃和(或)急需呕吐为特征的状态。

  3、呕吐是指胃内容物经口吐出的一种反射动作。

  4、根据临床上常用的不良事件通用术语标准(NCI-CTCAE)5.0 版标准,恶心分为 3 级:

  1 级:食欲下降,不伴进食习惯改变;

  2 级:经口摄食减少不伴有明显体重下降,脱水或营养不良;

  3 级:经口摄入能量和水分不足,需要鼻饲、全肠外营养或住院治疗。

  5、根据临床上常用的不良事件通用术语标准(NCI-CTCAE)5.0 版标准,呕吐分为 5 级:

  1 级:不需要进行干预;

  2 级:门诊静脉补液,需要医学干预;

  3 级:需要鼻饲、全肠外营养或住院治疗;

  4 级:危及生命,需要紧急治疗;

  5 级:死亡。

  二、减少化疗期间恶心呕吐都有哪些方法?

  1、临床医生会根据化疗药物所引起恶心呕吐的风险和程度,应用止吐药物(如地塞米松、托烷司琼、阿瑞匹坦等),预防及治疗恶心呕吐的发生。

  2、患者可以通过优化生活管理方式,减少化疗引起的消化道反应,如恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻、便秘等。

  三、 首先来认识下我们的胃

  1) 胃位于左季肋区,是消化道中最膨大的部分

  2) 成年人胃里的容量为1-2L

  3) 具有储存和初步消化食物的功能

  4) 纯净的胃液是无色酸性液体

  5) 每日分泌1.5-2.5L

  6) 胃的消化功能:胃液消化+胃运动研磨

  7) 胃壁:黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层

  四、 避免引起胃粘膜损伤因素:

  1) 应激:创伤、手术、精神紧张等

  2) 暴饮暴食、食物过热 或刺激性食品以及烈性酒等,《黄帝内经》告诫:“饮食者,热勿灼灼,寒勿沧沧,寒温中适,故气将持,乃不致邪僻也”。

  3) 幽门螺杆菌感染(HP感染)

  五、 如何预防幽门螺杆菌感染?

  如果出现反复胃部不适,如反酸、烧心等,可以去医院进行幽门螺杆菌检测,幽门螺杆菌检测阳性需要接受及时根除治疗。

  六、 如何优化生活方式管理,减少化疗期间胃部不适?

  1、化疗期间饮食小提示:

  1) 保证营养良好,摄 入足够的热量

  2) 温热、软质饮食,避免进食生、冷、辛辣等刺激性食物和坚硬食物

  3) 限制高脂肪食品,尤其是动物食品

  4) 避免过饱,少食多餐--全天准备小零食,如酸奶、麦片、水果(建议煮或蒸熟后食用)、果汁、干果、饼干、面包、土豆泥、藕粉等

  2、保持适当运动:

  1) 18-64岁健康成年人:体力恢复后,建议每次30钟(最好45-60分钟)中等强度运动锻炼,每周至少5天,其中至少2天力量训练

  2) 专业教练指导下的中等强度体能锻炼:达到最大心率的55%-75%,最大心率=220-年龄(如40岁,则最大心率为180次/分,中等强度需99-135次/分)

  3) 注意:如肿瘤患者营养不良、体力差,需在营养治疗(保证蛋白质/氨基酸和能量的摄入)同时进行适当的运动锻炼;此阶段因疾病本身及抗肿瘤治疗引起的消耗,可适当加强营养治疗及降低锻炼强度,体能较差时应避免高强度的运动锻炼;根据自身情况选择合适的运动方式和运动量,如每天步行,或专业教练指导下的中等强度体能锻炼,每周3-5次,每次10-60分钟。

  七.缓解化疗后消化道反应的可选食谱

  1) 食欲减退:食物色香味,促食欲;选助消化、增食欲食物;保持心情愉快

  姜糖饮:生姜10g、饴糖15g,沸水冲服。有散寒、健脾、开胃作用

  冲藕粉:有益血、调中、开胃功效

  山楂糕:增强胃蛋白酶、脂肪分解活性,可消除积食,促进食欲

  2) 恶心、呕吐:忌辛辣食物,避免进食海产品及有特殊气味食品,宜清淡、易消化食物

  蜜饯萝卜:鲜白萝卜500g,洗净手切丁,放入沸水烫片刻捞出,挤干水后晾晒6小时;再放入锅内,加蜂蜜150g用小火煮沸,调匀待冷后食用。

  冲姜汁:生姜捣烂取汁,加少量开水饮服。

  3) 腹胀:高食物纤维蔬菜、助消化水果、消化解胀食物,限制产气食物

  限制产气食物:如牛奶、汽水、豆类、红薯、土豆等

  高食物纤维蔬菜:如芹菜、大白菜、菠菜、卷心菜等

  助消化水果:山楂、橘子、橙子、梅子等

  消食食物:谷物类如谷芽、麦芽、焦大麦等,泡水代茶饮用

  消化解胀食物:萝卜、陈皮梅、橘皮等

  4) 便秘:多饮水,润肠、促进肠蠕动食物

  每天清晨饮温开水、淡盐汤、菜汤、豆浆、果汁等

  适量服用润肠作用食物,如芝麻、蜂蜜等

  多吃植物油如芝麻油、花生油、玉米油、菜油等,具有润肠作用,且分解产生脂肪酸刺激肠蠕动

  适量选用产气食物,如大豆、红薯、土豆等可促进肠蠕动

  凉拌菠菜:菠菜250g开水烫后,以麻油调食,每天2次,适于燥热、气滞型便秘

  萝卜汁:白萝卜用凉开水洗净,切碎捣烂,消毒纱布中挤汁,加等量蜂蜜,每次4-5匙

  5) 腹泻:清淡、低脂、少渣饮食,逐渐恢复饮食,严重需暂禁食水,静脉补液

  控制饮食,注意补充水份,可口服补液盐溶液,严重者需暂禁食水,静脉补液

  清淡、低脂、少渣饮食,如蛋白水、米汤、烂面条、藕粉、薄面片

  早期禁用牛奶、蔗糖等易产气食物

  腹泻基本停止后,低脂少渣半流质饮食或软饭,少量多餐,如面条、粥、馒头、瘦肉泥

  山药陈皮大枣羹:鲜山药去皮10g,切片,与陈皮、大枣同入锅中,加入适量水煨煮成羹,可加入少量白糖。具有健脾止泻、促进食欲,适用于食欲缺乏、便溏不成形者

  七、 小结

  化疗引起的消化道反应是常见的不良反应,包括恶心呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻、便秘等,影响患者的日常生活质量,许多患者往往是由于化疗所引起的消化道反应而“谈化疗色变”。本次科普内容,围绕如何减少化疗期间的消化道反应,重点介绍了如何通过优化生活方式管理、调整日常饮食减少化疗期间的消化道反应,希望能帮助到更多的肿瘤患者。