偏头痛的危险因素
偏头痛的高危人群中有女性/脑力劳动者/肥胖者/家族史者/各种压力大者。这些人应自觉进行科学管理：记录头痛日记，锁定个人诱因；调整饮食、作息，规避风险因素；频繁发作时及时就医，拒绝药物滥用。
偏头痛的危险因素（精典医学科普连载9）
武汉大学人民医院罗照春
1.年龄和性别 偏头痛可发病于各个年龄段,但以青少年多见,发病年龄常在10～30岁,随着年龄增长,患病率也逐渐升高,40～50岁达到高峰,其后患病率逐渐下降。
偏头痛好发于年轻的女性。儿童期男女患病率无明显差别,但到了成年,女性患病率则是男性的2～3倍。
2.家族遗传 偏头痛与遗传密切相关。与普通人群相比,无先兆偏头痛患者,其一级亲属中患无先兆偏头痛的危险性增加了2倍,患先兆性偏头痛的危险性增加了1.4倍;而患先兆性偏头痛的患者，其一级亲属患先兆性偏头痛的危险性将会增加4倍。其中，先兆性偏头痛中的一个亚型--家族遗传性偏头痛(FHM)已被证实为常染色体显性遗传。偏头痛的家族资料研究提示,偏头痛具有明显的家族聚集性,50%～60%的患者有阳性家族史,其中以偏瘫型偏头痛、基底动脉尖型偏头痛的遗传特性最为明显。
3.脑力劳动 多项研究表明,偏头痛与职业相关,脑力劳动者患偏头痛的危险性较体力劳动者大。这可能与脑力劳动者缺乏锻炼，且精神常处于紧张状态，生活不规律,睡眠易受影响,身体功能状况不佳有关。
4.肥胖 肥胖的人与体质指数(BMI)正常的人相比，患偏头痛的风险更高。且有研究表明,偏头痛患者中,肥胖患者偏头痛的发作频率也比BMI正常的患者要高。
5.睡眠质量 长期睡眠质量差、打鼾、睡眠呼吸暂停、睡眠时间短,以及有夜间工作史、睡眠过多等均可增加患偏头痛的风险。
6.内分泌改变 如月经来潮、排卵、口服避孕药、激素替代治疗等,使内分泌发生变化,可增加患偏头痛的风险。
特别是与月经相关的偏头痛多为无先兆偏头痛，发作时间较长,多为2～5天,与月经持续时间相当。这可能与激素撤退有关。有研究表明，与其他任何时期相比，月经来潮前2天偏头痛的发生率会增加1.5倍,月经期头3天会增加2.5倍,而月经期发生重度偏头痛的可能性则会增加3.4倍。
7.饮食习惯 饮食是偏头痛常见的诱发因素之一。摄入酒类、奶酪、巧克力、咖啡、浓茶,喜甜食及富含亚硝酸盐的熏制、腌制食物,喜用味精、天冬酰苯丙氨酸甲酯等人:患偏头痛的概率可能更高。奶酪含有生物胺,巧克力含有可可碱、咖啡因和生物胺,咖啡和浓茶含有咖啡因和茶碱,酒类尤其是红酒含有黄烷类,这些物质可刺激中枢神经系统,扩张血管而产生头痛。另外，不规律的饮食习惯、长时间饥饿也可诱发头痛。
8.社会心理因素 研究表明,思想压力大、精神紧张、情绪稳定性差、经常抑郁、焦虑不安、爱烦恼和处于应激释放(周末或假期)等人,往往患偏头痛的概率较其他人高。
30%～90%的患者头痛发作与压力和情绪有关。其中,50%的患者头痛受焦虑和易怒情绪影响,44%的患者由于过度担心而导致头痛发作,27%的患者头痛与抑郁相关。
不良情绪可诱发或加重偏头痛，头痛又可导致不良情绪,如此形成恶性循环,可严重影响患者生活质量。
9.药物 国外有研究表明,长期使用避孕药及硝酸甘油、西洛他唑、利血平、肼屈嗪、雷尼替丁等药物可增加患偏头痛的风险。
10.气候和环境变化 气候和环境变化是诱发或加重偏头痛的重要因素。偏头痛在春夏季，尤其是在气压改变和湿热条件下多发。初到高海拔气候和环境中的人易发偏头痛。强光与闪烁等视觉刺激、噪声、特殊气味的工作环境等亦是偏头痛发生的危险因素。
国际头痛基金会(NTF)组织的调查显示，当天气或是气压改变时,有3/4的经常性头痛患者会出现头痛。在2004年的一项相关研究中,研究者将相信天气对头痛具有重要影响的患者的头痛日记与国际气象服务的气象数据进行了对比,得出的结论是:天气变化可能与头痛有一定的关系;而更多的患者则认为天气就是引起他们头痛的原因，甚至在他们感觉到天气变化之前，就注意到自己头痛的变化了。
还有研究认为，夏季易发偏头痛，可能是由于湿热条件下人的情绪容易波动、食欲减退,亦可由于引起自主神经功能紊乱而出现血管舒缩功能障碍。食欲下降可使血镁降低,而镁离子具有镇痛、改善脑血管痉挛、调节脑血管舒缩功能的作用,其降低的结果会导致偏头痛。
11.其他因素 导致偏头痛还有其他很多因素,如头部受到外伤、频繁出差旅行、疲劳,以及寒冷和暑热、高过敏体质、白种人、低教育程度、低经济地位等,都有可能增加偏头痛的患病概率。
综上所述,根据国内外偏头痛的流行病学调查和研究显示,年轻人、女性患者、有偏头痛家族史者、脑力劳动者肥胖者、长期睡眠质量差者、压力大者、情绪不稳者、喜甜食与熏(或腌)制食物者、长期使用避孕药及血管扩张药者等:均为偏头痛的危险人群。
偏头痛可使脑卒中风险升高2～7倍（尤其有先兆者），抑郁症患病率是常人3倍，认知功能下降、工作效率降低。深入了解和认识偏头痛及其发病原因，有助于偏头痛高危人群能够做到早期预防，尽可能减少偏头痛带来的危害。转发这份指南，让更多人远离头痛折磨！